Пневмосклероз

Данное заболевание развивается, когда соединительная ткань в легких под влиянием определенных факторов начинает разрастаться. В результате некоторые участки этого парного органа рубцуются, их ткань уплотняется и сморщивается, теряет свою эластичность. Все это влечет деформацию бронхов и нарушения газообменной функции патологических фрагментов легких.

В очагах поражения ткань этого органа напоминает сырое мясо, а сами легкие, постоянно уплотняясь и словно задыхаясь от отсутствия воздуха, заметно уменьшаются в размерах. Таким образом, наблюдается необратимый процесс повреждения ткани легких. Патология может ограничиться небольшой площадью либо раскинуться по всему органу.

В ходе изучения природы пневмосклероза врачи пришли к выводу, что патологией можно заболеть практически в любом возрасте и что чаще ею страдают мужчины (особенно курящие). Главные «фавориты-виновники» этого диагноза преимущественно кроются в перенесенных заболеваниях легких: в частых пневмониях, хронических бронхитах, абсцессах в легких и туберкулезе. Теоретически нагноение и некроз ткани легких может спровоцировать любая затянувшаяся инфекционная «зараза» в данном органе, поэтому пневмосклероз часто становится последствием грибковых инфекций, альвеолита (воспаления альвеол, т. е. легочных пузырьков), саркоидоза легких и гранулематоза (поражения сосудистых стенок).

Порой пневмосклероз возникает как следствие или осложнение патологии кровообращения либо сердечнососудистой системы: например, выраженная сердечная недостаточность может повлечь застойные процессы в органах дыхания. В некоторых случаях в появлении заболевания виноват хронический астроэзофагеальный рефлюкс, при котором желудочный сок и непереваренные фрагменты пищи привычно поднимаются вдоль желудка вверх и попадают в дыхательные пути.

К возникновению пневмосклероза могут также привести отравления химическими веществами, хронический пониженный иммунитет, какое-то механическое воздействие (как например, ранение), попадание в бронхи чужеродных частиц, повреждающих их ткань. К числу факторов, провоцирующих данную патологию, относят также следующие:
 

• курение;
• прием определенных препаратов;
• сахарный диабет;
• прохождение лучевой терапии;
• генетическое «наследство»;
• проживание в плохой экологической зоне.

Виды пневмосклероза

В зависимости от степени выраженности замещения легочной тканью соединительной различают три вида этой патологии:

1. Фиброз легких — представляет собой состояние, при котором здоровая воздушная легочная ткань чередуется с фрагментами соединительной ткани.

2. Склероз (это и есть собственно пневмосклероз) — является уплотнением и замещением легочной паренхимы соединительной тканью.

3. Цирроз легких — это крайний случай и наиболее тяжелая стадия данного заболевания, при котором бронхи, сосуды и альвеолы полностью замещаются коллагеном и соединительной тканью, плевра уплотняется и нарушаются газообменные функции.

В зависимости от распространенности в легких это заболевание бывает локальным (или очаговым, или ограниченным) и диффузным. Первый вариант не так страшен, как второй.

При локальном пневмосклерозе уплотнение ткани легких наблюдается на незначительной площади органа. Микроскопически картина локального пневмосклероза может выглядеть по-разному — это зависит от факторов, что привели к этому состоянию. Зачастую в легких определяются фиброателектаз, нагноительные склерозированные участки, фибринозный экссудат и пр. Однако любые изменения при ограниченном типе заболевания не представляют значительной угрозы для газообменной функции легких. Чего не скажешь о диффузных пневмосклеротических изменениях. При этом виде патологии структура легких существенно меняется, а их объем на порядок сокращается.

Диффузный пневмосклероз способен поразить не только целое правое или левое легкое, но порой даже сразу обе части этого органа. При этом в легких могут образовываться кисты, которые представляют собой полости, выстилающие бронхоальвеолярным эпителием. Патологические изменения претерпевают также и сосуды. В результате вентиляционные процессы и перфузия (когда артериальная кровь питает легочную ткань кислородом) существенно снижаются. Очень часто диффузный пневмосклероз приводит к «легочному сердцу» — состоянию, когда правые отделы сердца достаточно сильно вырастают в размерах по причине повышенного артериального давления в малом круге кровообращения.

Кроме того, пневмосклероз различают по доминирующему поражению определенных частей легкого. По данному показателю он бывает альвеолярным, периваскулярным, перибронхиальным, интерстициальным и перилобулярвым.

Клиническая картина

Локальный пневмосклероз может вовсе не беспокоить своего «хозяина». Бывает, что при нем отмечаются влажные хрипы и несущественный кашель, сопровождающийся скудным выделением мокроты. При этом диагнозе практически не изменяются показатели крови, а на пораженной части в ходе осмотра врач может выявить западение грудной клетки.

Что же касается диффузного пневмосклероза, то он зачастую заявляет о себе одышкой: поначалу этот симптом беспокоит при физических нагрузках, а со временем начинает докучать и в состоянии покоя. В результате снижения вентиляционных процессов в альвеолярной ткани у пациента с этим диагнозом на кожных покровах появляется цианотичный оттенок. Ему также не дают покоя явления хронического бронхита, кашель (к которому со времени «примыкает» и гнойная мокрота), ноющие боли в области грудной клетки, общая слабость, вялый аппетит и хроническая усталость.

В запущенных случаях пациенты жалуются на гипертензию малого круга кровообращения и проявления «легочного сердца». При циррозе легкого серьезно деформируется грудная клетка, атрофируются межреберные мышцы, а в сторону поражения смещаются и крупные сосуды, и сердце и трахея.

Лечение и профилактика пневмосклероза

Лечением этого заболевания занимается терапевт либо пульмонолог. Наличие острого воспалительного процесса в органах дыхания или развитие каких-то осложнений могут послужить показанием к лечению пневмосклероза в стационаре. Основной упор в терапии данной патологии делают на устранение этиологических факторов. Локальный тип пневмосклероза, который клинически особо не проявляется, не требует активной терапии. А вот при пневмосклерозе, протекающем с воспалительными обострениями (бронхитами или пневмонией), прописывают антибиотики, отхаркивающие, бронхолитические и муколитические средства. При проявлении сердечной недостаточности используют препараты калия и сердечные гликозиды, а при диффузном пневмосклерозе и наличии аллергического компонента в ход идут глюкокортикоиды.

Помимо медикаментозной терапии, устранить пневмосклероз помогают ЛФК, массаж грудной клетки, физио- и оксигенотерапия. Хирургическое вмешательство может понадобиться как при локальном типе патологии, так и при фиброзах, циррозах, деструкции и нагноении легочной ткани. Неплохо зарекомендовала себя и самая инновационная методика лечения этого заболевания — применение стволовых клеток, с помощью которых восстанавливается газообменная функция и нормальная структура легких.

Чтоб никогда не знать врага по имени «пневмосклероз» в лицо, следует своевременно лечить простудные заболевания, туберкулез, пневмонии, бронхиты и др. Нужно также помнить о соблюдении предосторожности при контакте с пневмотоксическими веществами. Опасные газы и пыли «царят» в шахтах и на многих вредных производствах, в частности на рабочих местах шлифовальщиков, строителей и резчиков по стеклу. В таких помещениях должна работать вытяжная вентиляция, а работникам в обязательном порядке нужно использовать респираторы. При проявлении симптомов пневмосклероза подобным работникам нужно срочно менять работу.

Замечено, что состояние пациентов с этим диагнозом улучшает отказ от курения, комплекс несложных регулярных физических упражнений, закаливание.

hnb.com.ua