Отравления у детей
Первые признаки и периоды острых отравлений у детей
Отравление у ребенка — это остро возникшее патологическое состояние в ответ на взаимодействие яда с организмом ребенка. Чаще всего острые отравления у детей носят случайный, непреднамеренный, острый характер.
Причиной отравления у детей является попадание в организм яда:
- в результате подкожных, внутримышечных, внутривенных введений — характеризуются быстрым развитием признаков отравления (передозировки)
- через рот с пищей или без нее
- при вдыхании токсичных пара, дыма, газов, пыли — первые признаки отравления у детей в этом случае развиваются очень быстро; возможно наличие несколько пострадавших со сходной картиной интоксикации
- через кожу и через слизистые оболочки (через глаза, нос) — характеризуются медленным проявлением признаков отравления (от часов до нескольких суток)
Отравления у детей протекают в несколько периодов:
- скрытый — период от момента приема яда до появления первых признаков отравления
- всасывания яда — появляются специфические признаки данного отравления
- поздних осложнений — развивается после выведения яда из организма, затрагивает различные органы (сердце, легкие, почки, печень и т. д.)
- восстановительный.
Очень часто невозможно установить качество и количество поступившего яда, поэтому очень важно как можно быстрее произвести общую оценку состояния пострадавшего, выявить повреждения кожи и слизистых, оценить степень нарушения функций дыхания, кровообращения, центральной нервной системы.
Какие признаки и симптомы отравления у ребенка характерны для каждого вида интоксикации
При всем многообразии отравляющих веществ клинические проявления могут говорить о виде отравления. По каким симптомам отравления у ребенка можно свидетельствовать о характере интоксикации?
Изменение лица — подергивания мимической мускулатуры характерны для отравления лекарственными препаратами, содержащими ртуть, медь, фенотиазинами; маскообразное, тупое выражение лица свидетельствует об отравлении транквилизаторами, барбитуратами, бромидами, нейролептиками, препаратами магния;
Изменение кожи и слизистых оболочек — бледность кожи и слизистых характерна для отравления инсулином, антиаритмическими препаратами, симпатомиметиками, фенотиазинами, хлором, ФОС; покраснение кожи, повышение кожной температуры вызывают препараты красавки, цианиды, резерпин, атропин;
Изменения со стороны нервной системы:
- коматозные состояния — возможны при отравлениях наркотическими препаратами, анестетиками, спиртсодержащими веществами, никотином, бензином, бромидами, атропином, антигистаминными препаратами, ФОС, фенолами, хлором; головная боль характерна для отравления угарным газом, бензином, ядами, растворяющими клетки крови (так называемые гемолитические яды), свинцом, нитратами
- судороги — эти симптомы отравления у детей характерны для интоксикации ФОС, антидепрессантами, аналептиками, атропином, стрихнином, никотином, кодеином, спиртами, ядовитыми грибами, салицилатами, хлорсодержащими веществами
- бред, галлюцинации — свидетельствуют об отравлении спиртами, антигистаминными веществами, бензином, барбитуратами, препаратами красавки, атропином, ФОС, хлорсодержащими соединениями, сердечными гликозидами, нефтепродуктами, ядовитыми грибами, ядовитыми растениями с атропиноподобным действием, салицилатами
- параличи — говорят об интоксикации спиртами, угарным газом, свинцом, солями тяжелых металлов, нефтепродуктами, курареподобными ядами
- мышечный спазм — вызывают атропин, стрихнин
- нарушения равновесия, шаткость походки — возникают при отравлении психотропными веществами, спиртами, атропином, нефтепродуктами, антигистаминными препаратами.
Какие ещё признаки отравления у ребенка свидетельствуют об острой интоксикации?
Со стороны органов зрения:
- сужение зрачков — бывает при отравлении опиатами, барбитуратами, никотином, морфином, ФОС, аналептиками, ядовитыми грибами
- расширение зрачков — характерно для интоксикации спиртами, окисью углерода, препаратами красавки, антигистаминными средствами, антидепрессантами, цианидами, атропином, адреналином, психотропными препаратами, бензином, ботулотоксином
- частичная или полная утрата зрения — этот признак отравления у детей может говорить об отравлении метиловым спиртом
- подергивание глазных яблок и косоглазие — возникают при отравлении мухоморами, барбитуратами, бензодиазепинами
- нарушение восприятия света — свидетельствует об отравлении угарным газом, сердечными гликозидами.
В процессе того, как проявляется отравление у ребенка, могут происходить изменения со стороны
- ускорение сердцебиения — возникает при отравлении спиртами, атропином, угарным газом, аналептиками, эфедрином, мухоморами
- замедление сердцебиения — характерно для интоксикации психотропными препаратами, сердечными гликозидами, ФОС, ядовитыми грибами
- снижение артериального давления — сопровождает отравление психотропными средствами, симпатомиметиками, диуретиками, нитратами, нитритами, антигипертензивными препаратами
- повышение артериального давления — свидетельствует об отравлении угарным газом, аналептиками, кортикостероидными гормонами, адренергическими препаратами, свинцом.
Изменения со стороны органов дыхания:
- угнетение и остановка дыхания — характерны для отравления барбитуратами, антидепрессантами, спиртами, морфином, анестетиками, нейролептиками, угарным газом
- отек легких — говорит об интоксикации бензином, бромидами, керосином, хлором, ФОС, мухоморами
- урежение дыхания — сопровождает отравление барбитуратами, спиртами, нейролептиками, транквилизаторами, морфином
- глубокое и частое дыхание — возникает при отравлении атропином, ФОС, салицилатами, стрихнином
Изменения со стороны пищеварительной системы:
- сухость полости рта — отмечается при отравлении атропином
- усиленное слюноотделение — характерно для отравления мышьяком, ртутью, мухоморами, ФОС
- рвота:
с примесью крови — бывает при отравлении салицилатами, борной кислотой, цитостатическими препаратами, иммунодепрессантами;
коричневого цвета — бывает при отравлении соляной кислотой;
желтого цвета — бывает при отравлении силиконом, азотной и пикриновой кислотами;
черного цвета — бывает при отравлении висмутом, цинком, серной, щавелевой, азотной кислотами;
«кофейной гущей» — бывает при отравлении препаратами железа;
фиолетовая — бывает при отравлении калия перманганатом, солями кобальта.
- Жидкий стул — наблюдается при отравлении кислотами, щелочами, солями ртути, железа, нефтепродуктами, растворителями, ФОС, сердечными гликозидами, салицилатами, фенолом, формалином, борной кислотой
Ещё один способ, как определить отравление у ребенка, это осмотреть его мочу:
-
Если моча красная,
красно-бурая — бывает при отравлении фенолфталеином, фенолами, гемолизирующими ядами, уратами - голубая — бывает при отравлении метилтионина хлоридом
- от желтой до зеленой — бывает при передозировке витаминов группы В, рибофлавина
- коричневая, черная — бывает при отравлении анилином, фенолами, нафталином, тимолом, резорцином
- от красной до черной — бывает при интоксикации антикоагулянтами, солями висмута, салицилатами
Что делать при отравлении у ребенка: алгоритм оказания первой неотложной помощи детям
Что делать при отравлении у ребенка — должен знать каждый взрослый. В любом случае тяжелого отравления обязательно проводятся искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Алгоритм неотложной помощи при отравлениях у детей, если яд поступил через кожу и слизистые оболочки, начинается со смывания токсина проточной водой или растительным маслом (при отравлении фенолом, крезолом), или 2–3% -ым щелочным раствором (при отравлении ФОС), или 1–2%-ными растворами уксусной или лимонной кислоты (при отравлении калия перманганатом).
При попадании яда на слизистую оболочку и роговицу глаз их промывают проточной водой или 0,9% -ым раствором хлорида натрия, затем закапывают в глаза раствор местного анестетика (например, дикаина).
Первая помощь ребенку при отравлении ядовитыми парами начинается с удаления пострадавшего с места поражения. Затем обеспечивают проходимость дыхательных путей (освобождают от стесняющей одежды, очищают полость рта и глотку от слизи и рвотных масс), дают вдыхать кислород из кислородной подушки.
Первая доврачебная помощь при острых отравлениях у детей: как промыть ребенку желудок
Неотложная помощь при остром отравлении у детей через рот начинается с промывании желудка через зонд (лучше в ранние сроки интоксикации). Абсолютных противопоказаний к промыванию желудка не существует.
Относительными противопоказаниями к такого рода помощи при отравлении ребенку являются:
- судорожный синдром
- нарушение кровообращения, дыхания
- срок более 2 часов с момента отравления веществами, повреждающими слизистую оболочку
- срок более 12 часов после отравления барбитуратами. Для промывания желудка используют воду комнатной температуры (18–20 °С), у детей до года используют 0,9%-ный раствор натрия хлорида
При нарушении сознания ребенок должен лежать с головой, повернутой набок. Берут толстый зонд диаметром 10–12 мм, смазывают его вазелиновым или растительным маслом (новорожденным и детям первых 3–4 месяцев жизни промывание желудка осуществляют через тонкий катетер, введенный через носовые ходы). Длину зонда определяют по расстоянию от кончика носа до конца грудины плюс 10 см; глубину введения зонда определяют по расстоянию от резцов до конца грудины или по выходу из зонда газа.
Перед тем как промыть ребенку желудок при отравлении, ознакомьтесь с таблицей «Количество воды, используемое при промывании желудка у детей разных возрастов»:
Возраст | Количество воды (одномоментное введение, мл.) | Полное промывание, мл. |
Новорожденные | 15-20 | 200 |
1-2 месяца | 60-90 | 300 |
3-4 месяца | 90-100 | 500 |
5-6 месяцев | 100-110 | < 1000 |
7-8 месяцев | 110-120 | < 1000 |
9-12 месяцев | 120-150 | 1000 |
1-2 года | 150-200 | 1000-2000 |
2-3 года | 200-250 | 2000-3000 |
4-5 лет | 300-350 | 3000-5000 |
6-7 лет | 350-400 | 6000-7000 |
8-11 лет | 400-450 | 6000-8000 |
12-15 лет | 450-500 | 6000-8000 |
После промывания желудка по зонду вводят полифепан (1 ч. л. на год жизни), активированный уголь (0,5- 1,0 г/кг). Во время оказания неотложной помощи при отравлениях у детей, если произошла интоксикация прижигающими жидкостями (кислотами, щелочами), перед промыванием желудка проводят местное (анестезин, лидокаин в аэрозолях или гелях) и общее (баралгин, кеторол по 0,1 мл / год жизни) обезболивание; при отравлении кристаллами перманганата калия применяют 1%-ный раствор аскорбиновой кислоты (для очищения слизистой губ, ротовой полости, языка от коричневого налета); при отравлении нефтепродуктами перед промыванием в желудок вводят вазелиновое масло (20–50 мл).
Быстрая помощь при отравлении ребенка: очистительная клизма
Уменьшение всасывания яда добиваются очищением кишечника. То есть, чтобы оказать быструю помощь при отравлении ребенка, нужно поставить очистительную клизму. Температура жидкости для этой манипуляции не должна превышать 18–20 °С.
Ставя клизма при отравлении ребенку, нужно использовать то количество жидкости, которое соответствует возрасту ребенка. Соответствующие данные приведены в таблице.
Таблица «Количество жидкости, используемое для очищения кишечника у детей разных возрастов»:
Возраст | Очистительная клизма | Сифонная клизма |
1-2 месяца | 30-40 мл. | - |
2-5 месяцев | 60 мл. | 800-1000 мл. |
6-9 месяцев | 100-120 мл. | 1-1,5 л. |
9-12 месяцев | 200 мл. | 1-1,5 л. |
2-5 лет | 300 мл. | 2-5 л. |
6-10 лет | 400-500 мл. | 5-8 л. |
Также, оказывая первую доврачебную помощь при отравлениях у детей, чтобы удалить яд из кровяного русла, ребенку дают обильное питье.
Как помочь ребенку при отравлении: препараты-антидоты для детей
Ещё один действенный способ, как помочь ребенку при отравлении, — дать пострадавшему антидот.
Антидотная терапия эффективна в ранней стадии отравления и при явно установленном характере токсиногенного вещества. С названиями препаратов при отравлении у детей, используемых в детской токсикологии, и их дозировкой можно ознакомиться в представленной ниже таблице.
Таблица «
Антидот | Вид острого отравления | Дозы и способы применения |
Атропин | Фосфорорганические соединения, грибы, содержащие мускарин | 0,01-0,02 мг/кг подкожно |
Ацетилцистеин | Парацетамол | 140 мг/кг, затем каждые 4 часа в половинной дозе |
Бипириден | Антидепрессанты и нейролептики с симптомами экстрапира- мидных нарушений | 0,04 мг/кг внутримышечно |
Дигиталис-антидот | Сердечные гликозиды | На 1 мг сердечных гликозидов — 80 мг антидота |
Тримедоксима бромид | Фосфорорганические соединения | 7,5-15 мг подкожно или внутримышечно в сочетании с атропином; через 1- 2 часа введение дозы повторяют |
Дефероксамин | Препараты железа | 70 мг/кг массы тела внутримышечно, 6-8 г для промывания желудка |
Метионин | Парацетамол | 2,5 г 4 раза в сутки внутрь |
Метитиониния хлорид | Нитраты, нитриты, перманганат калия, сульфаниламиды, анилин, угарный газ, сероводород, цианиды | по 1 мл/кг массы тела 1%- ного раствора |
Унитол | Соединения мышьяка, ртути, свинца, висмута, синильная кислота, цианиды | 1 мл 5%-ного раствора на каждые 10 кг массы тела внутримышечно |
Фиостигмин | Атропин, антидепрессанты, антропинсодержащие грибы и растения | 0,02-0,05 мг/кг 0,17%-ного раствора подкожно или внутримышечно |
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!
Понравился материал? Будем благодарны за репосты